中国健康网 — 查医院、找医生、咨询健康疑惑 上中国健康网
您所在的位置:健康首页 > 母婴 拨打960520免费查询
 
小儿睡眠遗尿应怎办?
发表时间:2010-06-04 17:48:22 来源:39健康
  

  睡眠遗尿(sleep enuresis)是以睡眠中发生的复发性不自主排尿为基本特征的特殊的睡眠障碍。据估计,4岁儿童发生遗尿者约30%,6岁儿童为10%,10岁儿童为5%,12岁儿童为3%,18岁青少年为1%~3%。原发性遗尿占全部患者的70%~90%,继发性遗尿占10%~30%。成人原发性遗尿罕见。

  原发性遗尿一般自婴儿期延续,继发性遗尿可发生于任何年龄。年长儿或成人男性多于女性。5岁时,男女发病率之比为3:2。一般情况下婴儿睡眠中出现遗尿是正常的,通常在6岁以前自行缓解。儿童和青少年在5~19岁之间其患病率每年降低14%~16%。

  本病有家族性倾向。据推测,原发性遗尿患者遗传因素为隐性单基因遗传。患者的父母、同胞和其他亲戚中常有较高的发病率。有研究表明,父母亲在儿童时皆为遗尿者时,其子女发病率为77%;双亲之一有遗尿史者,其子女发病率为44%。

  一般认为,如果儿童在5岁后持续性在床上遗尿,而无泌尿系统、内科或精神病理情况者,应该考虑为原发性遗尿障碍患者。典型的儿童患者表现为每天晚上都遗尿在床上。如已有至少3~6个月在床上无遗尿的情况,之后又发生遗尿,应考虑继发性遗尿。遗尿通常发生在所有睡眠期以及夜间醒转时,大多数儿童发生在夜晚的上半夜,即睡眠前1/3时间里;而白天膀胱控制正常,少数患儿白天清醒时也可发生遗尿。约‰的患儿伴有遗粪症。

  【诊断依据】

  1.病史遗尿症患儿常有阳性家族史,或有婴幼儿时期强烈的精神刺激或排尿训练方法不当的历史。部分患儿,特别是继发性遗尿症患儿,首次遗尿常有明显的精神紧张或突然受惊吓等诱因。

  2.临床表现

  (1)遗尿:常发生于晚上睡眠后相对固定的时间,以前半夜为多。有时一夜可遗尿2~3次。严重者午睡时也可遗尿。过度兴奋、疲劳或躯体疾病等常导致遗尿次数增多。少数病人白天清醒状态下也可遗尿。

  (2)其他症候:常伴有夜惊、梦游等睡眠障碍,或有明显的情绪和行为异常,如抑郁、自卑、多动、易怒或性格异常。

  3.辅助检查本症属功能性疾患,实验室检查及辅助检查无特异性改变。可酌情选做尿常规、血糖、脊柱X光片、脑电图、脑CT等,以排除糖尿病、尿崩症、泌尿系感染、隐性脊柱裂、癫痫、脊髓疾病等器质性病变所造成的不能自控排尿。

  【治疗方案】

  1.一般治疗应详细询问病史,尽量去除诱因,必要时进行相应的干预。建立良好的生活规律,根据其遗尿时间的特点,定时唤醒,使之逐渐形成条件反射,减少或避免遗尿。控制入睡前液体人量,以减少睡眠期间的尿量。

  2.药物治疗

  3.行为疗法是目前治疗遗尿症最有效的方法,目前采用较多的是间断强化法。具体操作如下:嘱患儿睡在一特制床单上,床单内放置两个电极,电极的另一端分别与电铃及电源连接,患儿遗尿时可使电路接通,电铃响声可唤醒患儿或父母。若患儿未醒,父母应唤醒嘱其排尿。多次应用后可建立条件反射,一旦膀胱充盈,患儿能自动清醒并排尿。

责任编辑:包巧巧

提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。
网友医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。
关于我们 | 网站声明 | 服务条款 | 意见与建议 | 业务联系 | 英才加盟
指导单位:浙江省医学会  技术支持:鑫康网络