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跟腱后滑囊炎

别名:
部位:下肢
科室:骨科
症状:发热 身痛 坏死性筋膜炎 足跟的后上方疼痛的红色肿块
基本概述

  发生在跟腱上方的滑囊炎症,是足跟位置与功能异常的结果。跟腱后滑囊炎最多见于青年女性,但男性也可发生。由于足跟在整个步伐周期中容易以内翻的位置活动,过度压迫跟骨外后侧面与鞋帮之间的软组织(形成跟部硬茧)。跟骨的这一面变得隆起,易于触及,常被误认为外生骨疣。

  跟腱止点及周围软组织,位在跟骨与后侧鞋帮间。在两者间长期反复的挤压、摩擦形成滑囊炎。

  Heneghan等研究Haglund足跟痛综合征, 认为跟骨跖面内侧结节的骨性突出和鞋跟高低,对Haglund足后跟痛的发病和治疗起重要作用。

症状体征

  早期在足跟的后上方只见到一个小的轻度变硬有压痛的红斑。病人常在此处贴上胶布以减轻鞋的压迫。当发炎的滑囊增大时,在跟腱上就出现一个疼痛的红色肿块。

检查化验

  检查局部皮色正常或潮红,温度略增高,触痛明显。休息时放松跟腱,疼痛减轻反复发作的慢性患者,有发生跟腱或滑囊钙化或骨化的可能。X线早期无改变,晚期可有跟骨结节脱钙、囊样变,也可有骨质增生。要注意滑囊突有无增生,压迫跟腱。

鉴别诊断

  需与距骨后结节骨折相鉴别,本病发热和疼痛原发于软组织内这两点可资鉴别。

  还要排除骨折或类风湿侵蚀性跟骨变化,X线检查可资鉴别。

并发症

  因长期持续压迫、摩擦,引起跟腱及滑囊充血、水肿、浆液性渗出,可出现纤维性增生、粘连、囊壁增厚,跟腱周围粘连等症状。

预防保健

      用足弓垫或毡垫抬高足跟除去鞋帮的压迫为了控制异常的足跟活动需用鞋矫形器(运动型跟杯垫)。

        用泡沫橡胶垫或毡垫抬高足跟,除去鞋帮的压迫。为了控制异常的足跟活动需用鞋矫形器。在小部分病人,把鞋帮拉长或拆开鞋的后跟缝线可减轻炎症,把垫子放在滑囊周围可减轻压迫。口服非类固醇抗炎药可暂时减轻症状。浸润注射可溶性皮质类固醇与局部麻醉剂可减轻炎症。保守治疗无效时,可能需要作跟骨后外侧手术切除。

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