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股癣

别名:
部位:臀部,皮肤
科室:皮肤科,中医科
症状:鳞屑 瘙痒 异常鱼鳞癣 股部内侧靠近阴囊处的皮疹 腹股沟痒
基本概述

  股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播,也可通过性生活传播,故股癣也被列入性传播性疾病之中。但临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌,表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌。

  (一)发病原因

  股癣的主要病原菌为红色毛癣菌和须癣毛癣菌。絮状表皮癣菌以往也是股癣的常见病原菌,但近年来已较少。其他一些可以引起体癣的病原菌也可以成为股癣的病原,但所占比例不大。中医认为汗溻日久,外感风邪所致。

  (二)发病机制

  由于股部比较适合真菌生长,股癣的发病率相对较高,此外,该部位皮肤薄嫩,红色毛癣菌和须癣毛癣菌适于股部生长。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度,干扰角质层的屏障功能。红色毛癣菌和须癣毛癣菌侵入皮肤后,还要经过几个发展阶段,包括孵育期、在抗感染过程中增大和退化期。孵育期在角质层生长,临床表现轻微。一旦感染建立,毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发展是两个关键性因素。前者必须相等或前者大于后者,否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降。毛癣菌和须癣毛癣菌所产生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶,不仅与其在皮肤定植和侵入,而且表现为皮肤损害。

症状体征

  主要症状是局部瘙痒明显。本病容易复发。多由于接触患癣病人或通过猫、狗等传染,或通过衣物用具而间接传染,或先患足癣,因搔抓蔓延而传染。夏季时节,气候炎热潮湿,人体多汗,尤其是股内,如不及时洗澡,或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发,则易得此病。另外,患有糖尿病、白带过多等的病人,以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇,也易患股癣。从发病率来看,主要是青年人,男性多于女性。本病多发于夏季,气候潮湿或炎热往往使病情加重,冬季缓解或痊愈。

  股癣是好发于股部的皮肤病,有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处,瘙痒剧烈,由于搔抓,患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。

  特征:

  (1)股癣刚开始时,为边缘清晰、稍微隆起的红斑,渐渐扩大,上面有落屑,渐渐由红色转为褐色或肤色。

  (2)病损的中心渐渐自动愈合,向周围发展,红斑的边缘炎症比较明显,上面可有皮疹、水疱、痂皮,甚至糜烂,形成环形。

  (3)愈后留下暂时性色素沉着,瘙痒症状严重。

  股癣初发时为股部内侧靠近阴囊处出现潮红、小丘疹,继而在丘疹顶部形成小片白色鳞屑,皮疹逐渐向周围扩延,界限清楚(图1,2)。在进行期,边缘可同时出现丘疹、水疱和鳞屑,偶见脓疱。自觉瘙痒个体差异很大,严重时奇痒难忍,轻则毫无痒感。经常搔抓可呈苔藓化并伴色素沉着。皮损也可扩延到下腹部、会阴及臀部。阴囊和阴茎皮肤也可能累及。

  病情与季节密切相关,夏季易扩延加重、痒感显著,冬季可自然缓解、病情稳定。本病如不及时治疗可以长期迁延不愈。

  典型股癣的诊断不困难,主要是根据阴股部有对称或单侧发生的、界线清楚的环形炎性皮损,边缘有播散性的丘疹、水疱、鳞屑,取鳞屑和水疱做直接镜检可查到真菌(图3),镜检的阳性率很高。

  主要症状是局部瘙痒明显。本病容易复发。多由于接触患癣病人或通过猫、狗等传染,或通过衣物用具而间接传染,或先患足癣,因搔抓蔓延而传染。夏季时节,气候炎热潮湿,人体多汗,尤其是股内,如不及时洗澡,或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发,则易得此病。另外,患有糖尿病、白带过多等的病人,以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇,也易患股癣。从发病率来看,主要是青年人,男性多于女性。本病多发于夏季,气候潮湿或炎热往往使病情加重,冬季缓解或痊愈。

  股癣是好发于股部的皮肤病,有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处,瘙痒剧烈,由于搔抓,患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。

  特征:

  (1)股癣刚开始时,为边缘清晰、稍微隆起的红斑,渐渐扩大,上面有落屑,渐渐由红色转为褐色或肤色。

  (2)病损的中心渐渐自动愈合,向周围发展,红斑的边缘炎症比较明显,上面可有皮疹、水疱、痂皮,甚至糜烂,形成环形。

  (3)愈后留下暂时性色素沉着,瘙痒症状严重。

检查化验

  股癣是真菌感染,一般说,作一个落屑的直接镜检,即取皮损边缘处的小片鳞屑,置于玻璃片上,滴入一点氢氧化钾溶液,使角质蛋白溶解,然后放在显微镜下,观察有否真菌的菌丝,就可以明确诊断。当然,有条件的,还可依真菌的培养作出更明确的诊断。

鉴别诊断

  诊断股癣并不困难,但应谨慎地与一些皮肤病进行鉴别,不然治疗很难作到有的放矢。容易与股癣混淆的皮肤病主要有:

  脂溢性皮炎:有时也可侵犯阴股部,皮疹为淡红色斑,有脱屑,有的呈环状,边界清楚,但直接镜检真菌为阴性。

  红癣:由一种棒状杆菌引起的皮肤病,常见于腋下、股部等处,病变部位皮肤为砖红色,边缘没有炎性环,不痒,直接镜检真菌为阴性。 (3)银屑病:俗称牛皮癣,可侵犯股部,表现为环状或斑块状红斑,一般表面有较厚的鳞屑,全身其他部位也可有同样的皮疹。

  .阴囊湿疹和皮炎 皮损以苔藓化或湿疹样改变为主,边缘多不清,中心无自愈倾向,痒感显著,皮损发展与季节关系不甚密切。应当注意的是股癣经过剧烈搔抓、热水烫洗或外用刺激性强的药物后也易出现湿疹样改变,病程迁延反复,比较难治。

  缺乏症 target=_blank>维生素B2缺乏症 是由于体内缺乏维生素B2(核黄素)所致的皮肤、阴囊和口腔综合征,主要表现有阴囊炎,开始为阴囊出现弥漫性淡红色斑片,界限清楚,边缘微高出皮面,上覆灰白色鳞屑或棕黑色厚痂,鳞屑查菌阴性。同时合并舌炎和口角炎,在同一伙食单位有集体发病的倾向。

  红癣 由寄生于阴股部及腋部的微小棒状杆菌所致。侵犯阴股部时常在靠近阴囊的部位发生对称性的淡黄色或淡红褐色的鳞屑斑,或表面呈皱纹纸样改变,界限清楚,无丘疹、水疱和结痂,中央部无自愈倾向,传染性低,无自觉症状。多见于青年男性。皮损在滤过紫外线照射下显示珊瑚色荧光。

并发症

  经常搔抓可呈苔藓化并伴色素沉着。 股癣多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊(小疙瘩),奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑。引起人们的忧虑,以为是性病。这种忧虑是没有必要的。

预防保健

  阴股部经常潮湿是股癣发病的条件之一,体胖多汗者比体瘦者易患本病,因此,局部应保持干燥。洗澡后局部可扑撒粉剂如市售爽身粉等。平时穿着的内裤也不要过紧过厚,以通风透气为宜。股癣多数可能由手、足癣自身传染而来,因此,积极根治手足癣和其他癣病是很重要的。 

     (1)洁身自好,不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。

  (2)经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常洗晒衣被。

  (3)减少出汗,促进股根部蒸发作用。尽量保持会阴部干燥,穿宽松合适的贴身内裤,勿过紧。

  (4)如患有灰指甲、鹅掌风、圆癣,应积极治疗,以防经手传染于阴股部。

  梅雨季节小心股癣

  夏季北京阴雨多湿,加上现代人愈来愈喜欢穿著紧身裤、牛仔裤、尼龙制的内裤及裤袜,所以感染股癣的人愈来愈多。医师呼吁,梅雨季节是股癣的好发时期,提醒民众应作好预防工作。

  股癣早期治疗可以用达可宁使用,早期有效

  后期用股癣特效药“癣康宁喜”使用.每日2-3次,30天一个疗程,一般需要用2-3个疗程, 好了以后再巩固一个疗程可预防不再反复.

  中医认为本病与肝经湿热下注有关,治宜清热利湿,可选用龙胆泻肝丸等内服。

  注意事项

  1. 经常洗涤,勤换内裤。每日清洗阴股部,保持局部洁净。有利痊愈。

  2. 积极治疗身体其他部位的癣疾,如手足癣、甲癣和体癣等,以利根治,防止复发。

  3. 避免进食辛辣刺激性食物和发物,戒烟酒,饮食以清淡为宜,多吃些新鲜蔬菜和水果。

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