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化脓性甲沟炎

别名:
部位:上肢,下肢,四肢,其他
科室:皮肤科,中医科,皮肤性病科,中西医结合科
症状:甲周炎 指(趾)甲颜色改变 甲身凹沟 脚趾甲内长
基本概述

  化脓性甲沟炎(pyogenic paronychia)系甲周围皮肤组织急性或慢性化脓感染,呈现红肿、化脓或结痂,伴有明显疼痛。

  (一)发病原因

  本病多由葡萄球菌感染所致,亦有白色念珠菌或其他细菌引起者。多继发于局部外伤、撕裂,嵌甲挫伤、逆剥(肉刺)或剪甲过深等损伤。水浸过久、各种理化性刺激以及长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂等均易发生本病。

  (二)发病机制

  甲周围皮肤组织,由葡萄球菌侵入,引起急性或慢性化脓,呈现红肿、化脓或结痂,伴有明显疼痛。

症状体征

  急性甲沟炎发病急,初起多为一侧甲沟轻度红肿伴有疼痛,如继续发展局部可化脓或演变为甲周围炎或甲下脓肿。疼痛较前更剧,甲下可见黄色脓液积聚,甲与甲床分离。

  慢性甲沟炎病程长,甲沟区可见轻度红肿、疼痛,甲小皮剥脱,少量脓液由甲沟流出,甲边缘和甲沟处变黑,并可产生肉芽肿,常有脓性分泌物流出。

  由白色念珠菌引起者,脓液稀薄,可有假膜,嵌甲常引起肉芽增生,疼痛明显。理化刺激引起者常伴有糜烂渗出等湿疹样改变。一般无全身症状,但急性期处理如不及时,可伴有恶寒、发热、食欲减退等全身症状。

  中医病机及辨证:中医认为本病系因脏腑内蕴湿热,心火炽盛,染毒焮发,湿热壅聚,阻滞经络,甚则深窜入里,伤筋蚀骨,甚或引起疔毒走黄。

  证见红肿灼痛,剧烈跳痛,恶寒发热、食欲不振,大便干燥。舌质红、苔薄黄。脉弦滑。证属心火炽盛,染毒焮发。

检查化验

  出现全身症状或继发急性淋巴管炎时,末梢血象白细胞总数及中性粒细胞计数增高。

鉴别诊断

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并发症

  慢性甲沟炎可产生肉芽肿。

预防保健

  1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。

  2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。

  3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

  4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。

  5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

  (一)治疗

  1.全身治疗 除去原因,对由理化性刺激引起者采取相应防护措施。白色念珠菌引起者,内服抗真菌药;细菌引起者,可使用抗生素。

  2.局部治疗 对急性甲沟炎,早期先用绷带将患部与患肢托起,然后用纯鱼石脂涂患部。如形成脓液可切开排脓,甲下亦有脓肿时拔甲。对白色念珠菌引起者,可外涂抗真菌软膏如克霉唑软膏等。疼痛较剧烈时可用盐酸普鲁卡因行环形封闭。有湿疹样改变时按湿疹处理。由嵌甲引起者可拔甲。

  3.中医治疗 法宜清热除湿,凉血解毒。方用五味消毒饮加减。

  (二)预后

  慢性甲沟炎病程长,可产生肉芽肿。

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