秋季常见疾病感冒 咽炎 肺炎 糖尿病 高血压
环状红斑

别名:单纯性回状红斑,离心性环状红斑,匍行性回状红斑,慢性迁移性红斑,风湿性边缘性红斑,环形红斑
部位:四肢,胸部,背部,腹部,腰部,臀部,皮肤
科室:风湿免疫科,皮肤科,肿瘤科,中西医结合科
症状:斑疹 丘疹 鳞屑 瘙痒 多形红斑样皮疹
基本概述

  环状红斑(erythema annulare)是一组以环状或回状红斑为特征的皮肤病,不是一个独立的疾病,而是各种不同原因引起的真皮炎症反应,即血管扩张充血或细胞浸润在皮肤上的表现。通常包括单纯性回状红斑、离心性环状红斑、匍行性回状红斑、慢性迁移性红斑和风湿性边缘性红斑等疾病。   单纯性回状红斑(erythema simplex guratum)系变应性血管反应,多见于女青年。发病前常有呼吸道感染或在月经来潮前数天发病。   离心

  (一)发病原因

  病因尚未完全明了。可能为风湿、慢性病灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、胆囊炎、齿龈脓肿、结核等)、真菌感染(如白色念珠菌、青霉菌等)、昆虫叮咬(如壁虱)、立克次体、药物(如青霉素)、食物(如发霉的奶酪)以及由食物引起的消化道功能障碍等所致的过敏反应。或由某些恶性肿瘤(如乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、支气管癌或肺癌以及中枢神经系统的恶性肿瘤等)所致的自身免疫。此外,也有人认为与内分泌疾病(月经疹、甲状腺肿大、糖尿病等)以及自主神经功能失调有关。风湿性环状红斑常伴有活动性风湿症状。Still病的儿童患者出现环状红斑后,常提示已有心脏病变。

  离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum)的病因系由多种病因引起的一种超敏反应,如感染(病毒、细菌、真菌、寄生虫)、药物(青霉素、抗疟药)、潜在的恶性疾病、食物(发霉的奶酪)、内分泌改变(月经周期)和胆石症。

  匍行性回状红斑(erythema gyratum repens)系机体对肿瘤组织的一种过敏反应。本病罕见,病因不明。

  单纯性回状红斑(erythema simplex gyratum)系变应性血管反应。

  (二)发病机制

  尚未完全明了。可能为风湿、慢性病灶真菌感染昆虫叮咬立克次体、药物食物以及由食物引起的消化道功能障碍等所致的过敏反应。或由某些恶性肿瘤所致的自身免疫。也有人认为与内分泌疾病,自主神经功能失调有关。

症状体征

  1.单纯性回状红斑 多见于女青年。发病前常有呼吸道感染或在月经来潮前数天发病。初起为淡红色丘疹,离心性扩大成环形,呈鲜红或淡红色。数目较多,有时皮疹呈多环形,红斑边缘狭窄如线。1~2天后,可自行消退,但别处又可再起,皮损好发于躯干和四肢。皮损消退后不留痕迹,无主观不适,有时可拖延数月不愈。

  2.离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum) 是一种具有离心性向周围扩大,形状呈多环形损害和有鳞屑为特征的红斑性皮肤病。可见于任何年龄,但以30~50岁多见,无性别差异。初起为单个或多个水肿性红色丘疹,向周围逐渐扩大,中央渐消退,呈环状或弧形。旧的皮损部位可以再起新的皮损,故呈多环形或靶形。活动性边缘每天可向外扩大1~3mm,隆起如堤状,其内缘有白色鳞屑附着,偶见小水疱及瘢痕形成,可有轻度疹痒(图1)。皮疹好发于四肢、臀部,面部少见,可分为表浅型和深部型或Darier型。后者皮损呈条索状,不伴有鳞屑。病程慢性,可持续数月或数年。消退后留有色素沉着。易复发,除少数伴发癌肿者外,一般预后良好。

  

 

  3.匍行性回状红斑(erythema gyratum repens) 系机体对肿瘤组织的一种过敏反应。本病罕见,好发于中年以上女性,皮损主要累及躯干及四肢近端部位皮肤,呈泛发性瘙痒性红斑,外观似木板上的花纹(图2)。覆有细小鳞屑,边缘宽1~2cm,稍高起,缓慢地离心性向外扩展,退后留有色素沉着。多伴发乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌以及中枢神经系统肿瘤。附近淋巴结呈无痛性肿大,血中嗜酸性粒细胞可增多。本病的病程及预后与伴发的肿瘤的性质和恶性程度有关。

  

 

  离心性环状红斑:依据临床表现和组织病理即可诊断。匍行性回状红斑诊断不难。但本病需与叠瓦癣鉴别,后者无类似红斑,无细胞浸润,真菌检查阳性。

检查化验

  离心性环状红斑的组织病理,主要变化是血管周围有致密的套袖状淋巴细胞浸润,可见嗜酸性粒细胞,偶见中性粒细胞和肥大细胞。真皮中上层及表皮有轻度水肿,可见表皮轻度角化不全。

  匍行性回状红斑组织病理表现为表皮轻度局灶性海绵形成,表皮增生,空泡变性。真皮可见中性和酸性粒细胞浸润。

鉴别诊断

  离心性环状红斑有时需与体癣、红斑狼疮、环状肉芽肿、玫瑰糠疹、点状银屑病和蕈样肉芽肿鉴别。匍行性回状红斑需与叠瓦癣鉴别,后者无类似红斑,无细胞浸润,真菌检查阳性。

并发症

  匍行性回状红斑(erythema gyratum repens)多伴发乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌以及中枢神经系统肿瘤。

预防保健

  一旦明确病因,就应采取相应的治疗。急性发作时,应卧床休息,避免剧烈运动。

  (一)治疗

  单纯性回状红斑:治疗可给普鲁卡因维生素C,大剂量维生素C或丹参注射液静脉滴注以及抗组胺药物。

  离心性环状红斑:试用糖皮质激素、抗组胺药、醋氨苯砜(氨苯砜)、氯喹等,局部外涂糖皮质激素制剂或温和的止痒剂.

  匍行性回状红斑:治疗应详细检查寻找伴发肿瘤并进行治疗。一般肿瘤治愈后,皮损消失。可给抗组胺药物内服。

  (二)预后

  单纯性回状红斑,有时可拖延数月不愈。离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum) ,病程慢性,可持续数月或数年。消退后留有色素沉着。易复发,除少数伴发癌肿者外,一般预后良好。匍行性回状红斑(erythema gyratum repens),本病的病程及预后与伴发的肿瘤的性质和恶性程度有关。

返回顶部
960520专家咨询
浙江电信、联通用户只需拨打电话960520即可向专家一对一进行咨询,您仅需支付本地基本市话费,无任何声讯费用!
  • 高阳
  • 职称:主管护师
  • 坐诊时间:周一 8:30 -- 11:30
  • 胡安瑜
  • 职称:副主任护师
  • 坐诊时间:周一 8:30 -- 11:30
风湿免疫科专家
更多风湿免疫科专家查看
  • 李永伟
  • 浙江省新华医院
  • 擅长:专长:系统性、类风湿关节炎、干燥综合征、...
  • 李涯松
  • 浙江省人民医院
  • 擅长:主攻学科:风湿免疫学 研究方向:风湿病...
  • 许显福
  • 浙江省人民医院
  • 擅长:擅长诊治类风湿性关节炎,干燥综合症,强直...
  • 应振华
  • 浙江省人民医院
  • 擅长:擅长各种关节炎及系统性红斑狼疮、干燥综合...
  • 孙德本
  • 浙江大学医学院附属第一医院
  • 擅长:血液病及各种风湿免疫病,尤其是各种原因不...
  • 林进
  • 浙江大学医学院附属第一医院
  • 擅长:强直性脊柱炎和类风湿关节炎的早期诊断、规...
Copyright © 2000-2010 www.jiankang.cn 版权所有 中国健康网