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Chance骨折

别名:屈曲牵张性骨折
部位:背部,腰部
科室:骨科,急诊
症状:腰背痛 脊柱和四肢畸形 骨密度增加 椎节分裂 骨裂
基本概述

  又称之为屈曲牵张性骨折,多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折,亦可将其视为屈曲型骨折的一个特殊类型。

  (一)发病原因

  当身体上部急剧前移、屈曲时,常致此损伤。

  (二)发病机制

  以高速公路上交通事故为多发,大多在撞车的瞬间乘员身体上部急剧向前移位及屈曲。此时以椎节的前方(柱)为枢纽,后柱韧带或棘突受牵张力作用而破裂,并延及中柱,亦可达前柱处。典型的Chance骨折骨折线是从后向前,由棘突开始、经椎板、椎弓根达椎体。非典型者,其损伤是棘突上韧带先破裂,而后棘间韧带、黄韧带、后纵韧带乃至椎间隙完全断裂(图1)。

  

 

症状体征

  与一般胸腰椎屈曲型骨折相似,椎节局部症状明显,可伴有脊髓受累症状,但发生率较低,且程度较轻。

  根据致伤场所及机制、临床特点及影像学所见不难以作出诊断。一张清晰的X线侧位片即可明确受损部位及椎节分裂程度。伴有脊髓症状者,应行CT扫描或MRI检查。

检查化验

  无相关实验室检查。

  X线显示横突及椎弓根呈水平撕裂骨折(也可发生在棘突和关节突内),在由棘突水平骨折而致棘突间距增宽,椎体后缘高度或损伤平面椎体后间隙增宽。因扫描线平行于骨折平面,故CT检查无阳性发生,矢状面断层意义较大。

鉴别诊断

  目前暂无相关资料

并发症

  可并发脊髓受累症状。

预防保健

  无相关资料。

  (一)治疗

  原则上按照椎体屈曲压缩骨折处理,但手术率较一般屈曲性骨折明显为高,必要时可前后双向施术。

  (二)预后

  如无脊髓损伤恢复满意;脊髓损伤后,其治疗效果欠佳。

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