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皮肤阿米巴病

别名:阿米巴性皮肤溃疡
部位:皮肤,全身
科室:皮肤科,传染科,皮肤性病科
症状:溃疡 脓肿
基本概述

  阿米巴(Amebae)是一种属于原生动物门亚门的单细胞原虫,它具有以伪足产生致命性及二分法繁殖的特点。溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica)可引起肠阿米巴病,偶可侵犯皮肤引起皮肤阿米巴病(Amebiasis Cutis)。

  (一)发病原因

  常见病原为溶组织内阿米巴,此为人体唯一的致病性阿米巴,皮肤阿米巴病可由下列途径引起。

  1.自肠道阿米巴病和肝阿米巴脓肿转移而来者。

  2.经由皮肤损害或其他皮肤性损害,接触阿米巴包囊而引起者。

  3.阿米巴过敏性皮肤发疹 表现为非特异性皮肤损害,如湿疹样、痒疹样、荨麻疹样、皮肤瘙痒、痤疮或酒渣样或黏膜黑变病等,此种损害中查不到阿米巴原虫。

  (二)发病机制

  病原虫不能侵及完整的皮肤,必须由擦伤、裂口、切伤和外科创口进入,才能引起皮肤损害,一旦侵入后,具有蛋白水解酶活性作用的病原虫就能使宿主组织产生广泛性溶解性坏死而成脓肿或溃疡。

症状体征

  好发于肛门周围外阴及其附近部位、臀部或腰部等,损害可呈浸渍湿润,糜烂,表面附有黏液性或脓性分泌物,有臭味,中央部可坏死,形成溃疡,溃疡边缘不整,高起,表面凹凸不平,呈肉芽肿样,质硬,易出血,或形成一深在脓肿,有波动感,若自行破溃则形成溃疡或瘘管。如由于内脏阿米巴穿破胸壁或腹部,或由于手术引流,感染引流口周围皮肤而引起,皮损呈明显炎性浸润,质硬,呈紫红色,境界清楚,且略高出皮肤表面,自觉疼痛。

  一般有肠道阿米巴病史,粪便中可查到阿米巴滋养体或包囊。特征性临床表现;好发部位;病程缓慢,经久不愈,抗阿米巴治疗有良好效果;实验室检查,溃疡分泌物、粪便及损害活检可查见阿米巴滋养体或包囊。

检查化验

  实验室检查,溃疡分泌物、粪便及损害活检可查见阿米巴滋养体或包囊。

  组织病理:表皮棘层肥厚,真皮水肿,血管和淋巴管扩张,周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞、中性粒细胞等浸润,在坏死组织中可查见滋养体,在扩张的淋巴管和血管中也可见到滋养体,其直径为20~40µm胞质嗜酸性,常含有空泡及红细胞。

鉴别诊断

  应与尖锐湿疣、疣状皮肤结核、上皮肿瘤、梅毒性尖锐湿疣等相鉴别。

并发症

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预防保健

  及时妥善治疗阿米巴痢疾或肝脓肿是预防皮肤阿米巴病发生的重要前提。

  可选用如下药物:

  1、甲硝唑 为高效低毒副作用小的硝基咪唑类药物,是目前治疗各型阿米巴病的首选药。成人每次口服400~800mg,每日3次,10d一疗程。若每次用800mg宜谨慎。儿童每日50mg/kg,分3次口服。

  2、依米丁 每日2次,每次30mg,深部肌内注射,10d为一疗程。重复治疗者需间隔1月。本药毒性较强,常见的副作用是心肌损害、多发性神经炎和消化道症状。对孕妇、婴儿、年老体弱者和心、肾功能不全者禁用。

  3、氯喹 第1~2 d,每日1 g,以后每日0.5g,儿童10 mg/kg,分2次口服,治疗14~21 d。

  4、卡巴胂 每日0.3—0.6g,儿童8mg/kg,分3次口服,10d为一疗程,重复使用需间隔10d。

  5、泛喹酮 又称安痢平。每日300mg,分3次口服,10d为一疗程。

  6、喹碘方 每日1.5—3 g,儿童42 mg/kg,分3次口服,10d一疗程。

  7、抗生素 并发细菌感染时可选用四环素、红霉素、新霉素、巴龙霉素等,10d一疗程。

  8、中草药 ①鸦胆子:每次10~15粒,儿童每日每公斤1粒,捣烂装入胶囊,分3次口服,7 d为一疗程。②白头翁:每日取其根茎15~30g加水煮5分钟,分3次口服,10d为一疗程。③大蒜:每日生食大蒜一头或每日3次,每次2g,也可取紫皮大蒜5~10g,捣烂浸入100 mL热水中,纱布过滤,取滤液保留灌肠,每晚1次,5~10d为一疗程。

  9、局部外用药 每日清洗患处,选用广谱抗生素溶液湿敷或外敷甲硝唑软膏。亦可根据皮损情况进行外科清创术、切除术、植皮术或电灼、激光等治疗。

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皮肤阿米巴病专家
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  • 擅长:对部分久治不愈的尤其如小腿慢性溃疡、面部...
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