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皮脂腺痣

别名:毛汗管皮脂腺痣,皮脂腺错构瘤,器官样痣,先天性皮脂腺增生
部位:皮肤
科室:内分泌科,皮肤科,中医科,中西医结合科
症状:出汗异常
基本概述

  皮脂腺痣(nevus sebaceus) 是皮肤中皮脂腺异常增多所致的增生性疾病。亦称皮脂腺错构瘤、器官样痣、先天性皮脂腺增生等。本病多于出生时或生后不久发生。好发于头面部。局部肿物呈淡黄色,有扩大的皮脂腺开口是本病的特征。手术切除可靠。

  (一)发病原因

  本病为一种先天性发育异常,以皮肤中皮脂腺增多为主,表皮、其他皮肤附属器和真皮也参与其形成。

  (二)发病机制

  皮脂腺痣的病理变化因病史长短而异。在婴儿和童年,病史中皮脂腺发育不良,不能辨认出大汗腺。表皮轻度增生,可见小毛囊及未分化的上皮细胞索条或胚芽。到青年发育期,皮损中可见大量成熟或近于成熟的皮脂腺,其上方的表皮往往呈乳头瘤样增生,可见棘层肥厚。在皮脂腺小叶下方,可见异位的大汗腺。在老年患者的皮损中,表皮多呈疣状增生,有时可见皮脂腺呈肿瘤样增生。

症状体征

  皮脂腺痣较为常见,多于出生时或出生后不久发病,好发于头、颈部,尤其见于头皮。多数为单发,少数为多发。皮疹为境界清楚、隆起的圆形小结节,淡黄色至灰棕色,有蜡样外观。头皮损害表面无毛发生长。至青春期损害增厚扩大,表面呈乳头瘤样,黄色明显。成人的皮脂腺痣变成疣状,质地坚实。

  1.好发部位 头皮和面部等处,亦可见于阴囊。

  2.临床症状

  (1)局部肿物:略高出皮面,呈圆形、卵圆形或带状。淡黄、黄褐或红褐色。边缘不规则,表面多呈颗粒状,无毛发,有时可见扩大的皮脂腺开口。多为单发,大小不定,通常在数厘米以内。病史久者,皮损可呈疣状或乳头瘤状(图1)。

  

 

  (2)伴发肿瘤:皮损伴发其他皮肤肿瘤者占10%~40%。常见为基底细胞癌,其他为乳头状汗管囊腺瘤、大汗腺瘤、角化棘皮瘤等。

  (3)皮脂腺痣综合征:少数皮损伴发癫痫、精神发育迟缓和骨骼畸形者,称线状皮脂腺痣综合征。

  1.病人早年在头皮及面部出现圆形、卵圆形或不规则形淡黄、黄褐或红褐色丘疹,应考虑本病。

  2.组织病理检查 若见病变组织中皮脂腺增多,伴有表皮及其附属器发育异常,可确诊。

检查化验

  组织象随年龄变化大致也可分三个时期。在婴儿期或儿童期,表皮除轻度增生外,可见小的分化不完全的毛囊结构,而皮脂腺发育不良。青春期表皮呈疣状或乳头瘤样增生,真皮内见到大量成熟或近乎成熟的皮脂腺。在皮脂腺小叶下方的真皮深部或皮下脂肪内可见充分发育的大汗腺。皮损后期有发生附件肿瘤的趋势,约10%~15%的病例发生基底细胞癌。

鉴别诊断

  根据发病年龄,皮疹好发部位及表现诊断不难。有时需与幼年黄色肉芽肿、疣状痣、乳头状汗管囊腺瘤区别,此时需做病理检查。

并发症

  组织象随年龄变化大致也可分三个时期。在婴儿期或儿童期,表皮除轻度增生外,可见小的分化不完全的毛囊结构,而皮脂腺发育不良。青春期表皮呈疣状或乳头瘤样增生,真皮内见到大量成熟或近乎成熟的皮脂腺。在皮脂腺小叶下方的真皮深部或皮下脂肪内可见充分发育的大汗腺。皮损后期有发生附件肿瘤的趋势,约10%~15%的病例发生基底细胞癌。

预防保健

  目前无有效预防手段。

  为预防肿瘤的发生,外科手术彻底切除是必要的,也可做电烧灼、激光等治疗。

(一)治疗


1.非手术治疗 冷冻、电灼、电干燥术、CO2激光。
2.手术治疗 手术切除要足够深,达大汗腺部位,效果可靠。亦可行刮除术治疗。

(二)预后

本病为良性皮肤附属器肿病,预后良好。

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