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雀斑

别名:
部位:皮肤
科室:内分泌科,皮肤科
症状:浅棕色斑点 色素性皮损 色素异常 皮肤黑斑 额头长痘
基本概述

  雀斑(Ephelis,Ephelides,Freckles)是常见于面部较小的黄褐色或褐色的色素沉着斑点,为常染色体显性遗传,尤以夏季重,病变的发展与日晒有关。

        (一)发病原因

        为常染色体显性遗传疾病,在一家数代中可连续地在同样部位发生相同式样的雀斑。日光的暴晒或紫外线照射过多可促发和加重本病。中医认为肾水不荣于面,浮水滞结,或由邪郁于血分,外感风邪,风火相结而发病。 

         (二)发病机制

         5~6岁的儿童,在常染色体显性遗传基因的控制下,紫外线照射等原因导致颜面、颈部、手背等暴露部位的皮肤出现淡褐色或暗褐色针头至扁豆大小的点状色素斑。

症状体征

  基底细胞层的黑色素增多,而黑素细胞的数目不增加,病损处这黑素细胞较邻近正常皮肤的黑素细胞多巴染色强阳性,黑素细胞大,树枝状突长。在雀斑中的黑素细胞数目多,常呈棒状。

  临床表现

  雀斑多见于女性,儿童期出现,往往6~7岁以后开始出现,至青春期最明显。每于夏季时,日晒皮损加重,冬季减轻。

  皮损为淡黄色,黄褐色或褐色斑点,呈圆形、卵圆形或不规则形,如针尖至粒大小。斑点不融合,无自觉症状,见于皮肤暴露部位,对称发生,尤以面部多发,见于鼻、两颊、手背和躯干上部,但手掌、足底及粘膜没有这种损害。

检查化验

  色素斑呈点状或圆形、卵圆形,或呈各种不规则的形态;分布在颜面部,尤其是鼻与两颊周围最为常见,大小如同针尖至米粒大,直径一般在2毫米以下,呈淡褐色至深褐色不等;分布数量少者几十个,多者成百,多数呈密集分布,但互不融合,孤立的布散在面部周围,严重者也可见于手背、颈、耳前后、耳腔、肩臂等躯体暴露的部位。多数呈对称性。

  组织病理:表皮内黑素增多,但黑素细胞并不增多。电镜示该处的黑素细胞与邻近正常皮肤的黑素细胞有明显差异,表现较大且有较强的多巴阳性反应,有更多更长的树枝状突,黑素体呈长杆状。

鉴别诊断

  尽管雀斑容易辨认,但还是有些斑容易与其混淆。

  1、颧部褐青色痣;颧部对称分布的黑灰色斑点,界限明显,数目约10-20个,多见女性.美容院称为真皮斑或颧痣。病因不清。

  2、雀斑样痣;发病年龄在一岁或两岁左右,颜色较雀斑深,与日晒无关,无夏重冬轻变化,可发生在任何部位。病理示黑色素细胞数目增加。常一侧,一般表现为密集。

  3、着色性干皮病;雀斑样色素斑点周围有毛细血管扩张,色素斑点大小不等,深浅不匀,分布不均。见有萎缩性斑点,光敏突出。

  4、面正中雀斑样痣;罕见,常在一岁左右发病,褐色集中在面中央,伴有其它畸形,如癫痫、低智等。

  5、色素沉着-肠道息肉综合征;色素斑为黑色,口唇颊黏膜多见,不受日光影响,常常伴有息肉。

  6、黄褐斑;淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部,不累及眼睑和口腔。边缘清楚或呈弥漫性,有时呈蝶翼状。育龄期女性多见。

并发症

  无特殊并发症状。

预防保健

  1)平时应避免过度的日光照射,更应避免过度的日光暴晒,尤其夏季更应注意。外出应遮阳或使用防晒霜。避免近亲配婚。

  2)多食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜。

  3)忌食光敏性药物及食物,如:补骨脂素、甲氧补骨脂素等。

  4)保持心情舒畅、愉快;避免忧思、抑郁的精神状态。

  5)切忌随便使用药物点涂;必要时请在医生指导下合理用药。

  (一)治疗

  避免日晒,必需时可搽防晒霜。外用3%氢醌、3%过氧化氢(双氧水)、10%氯化氨汞(白降汞)、0.025%维A酸霜,每天1~2次。数目少者可用新型激光,液氮冷冻喷雾,CO2激光等治疗,但需谨慎。

  中医可服用六味地黄丸、逍遥丸,也可外用脱色拔膏棍贴敷,或用水晶膏腐蚀。

  1.一般治疗 避免或减少日晒,夏季外出可用遮光剂外擦,如2%~5%二氧化钛霜,5%对氨基苯甲酸软膏。

  2.脱色疗法 常用3%氢醌霜,10%白降汞软膏局部外用,坚持治疗方可有效。

  3.腐蚀疗法 如1%~2%升汞酒精、水晶膏等。但此法局部外用须谨慎密切观察,以免引起大面积剥脱。

  4.电灼术 即用电压较高、电流强度较小的高频电流烧毁病理组织的治疗方法。将针状治疗电极距离病损2~3mm放电,发出电火花破坏表浅组织时称电灼法。雀斑也可应用此法治疗。

  (二)预后

  多发于面部且伴有毛细血管扩张及萎缩,预后不良。

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