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穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎

别名:貉脑,蝼蛄串,蝼蛄疖,鳝拱头
部位:头部
科室:皮肤科,中医科,儿科,皮肤性病科,中西医结合科
症状:丘疹 结节 脓包 迁移性脓肿
基本概述

  穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎(folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens),系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合,相互贯通,形成脓肿。

  (一)发病原因

  大多为金黄色葡萄球菌和链球菌。

  (二)发病机制

  系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合,相互贯通,形成脓肿。

症状体征

  初发为局限于头皮的深部毛囊炎,继发毛囊周围炎,逐渐形成相互贯通深部脓腔,表面呈蚕豆至胡桃大小脓肿,压迫表面可自多数毛孔中渗出脓液(筛状溢脓)。好发于中年男性,病情顽固,经过缓慢,倾向复发。病损部毛发稀少,治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。

  根据临床表现及组织病理易于诊断。

  中医病机和辨证:

  1.病机 中医认为本病多由于素体虚弱,外卫不固,复感风湿热邪,蕴结于肌,久化热,肉腐成脓,脓毒流窜,相互贯通,发为本病。

  2.辨证分析 病损反复发作,此伏彼起,相互贯通。偶有低热,食少纳呆,口干,舌质淡,苔黄腻,脉弦滑。辨证属正气不足,热毒蕴结。

检查化验

  早期损害为毛囊炎和毛囊周围炎,有中性粒细胞、淋巴细胞及组织细胞广泛浸润,肉芽组织形成,毛囊残余处有时可见异物巨细胞。

鉴别诊断

  1.秃发性毛囊炎 多侵犯儿童,损害小而散在,炎症不显著,无穿凿现象。

  2.枕部乳头状皮炎 局限于颈后枕部的毛囊炎,不融合,无穿凿,愈后形成乳头状瘢痕。

并发症

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预防保健

  1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。

  2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。

  3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

  4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。

  5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

  (一)治疗

  1.全身治疗 内服药:参见疖和疖病。

  2.局部治疗 早期可选用超短波、紫外线或音频电等,或贴敷纯鱼石脂或疖软膏。已形成脓肿者,可手术切开引流。

  3.中医疗法

  (1)中医治则:法宜清热解毒,益气透脓。方用托里排脓汤加减:党参15g、白术10g、生芪30g、炒山甲6g、炒皂刺10g、当归10g、升麻6g、白芷10g、银花30g、蒲公英15g 、地丁15g、薏米10g、生甘草6g。毒热盛时去党参、黄芪。小儿药量酌减,也可服散结灵、梅花点舌丹或大黄zhe虫丸及小金丹。

  (2)局部治疗:可用芫花水剂(芫花、川椒各15g,黄柏、苦参各130g,水3000ml)外洗。脓肿坚硬未溃者,可用黑布化毒膏(黑布、化毒散各半),独角莲膏药外贴。已破溃者,可用红血药捻蘸紫色疽疮膏纳入疮口内,外敷化毒散软膏。

  (二)预后

  病情顽固,经过缓慢,倾向复发。病损部毛发稀少,治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。

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