秋季常见疾病感冒 咽炎 肺炎 糖尿病 高血压
细菌性阴道炎

别名:阴道炎,细菌性阴道病,非特异性阴道炎
部位:腹部
科室:妇科,妇产科
症状:白带 阴道不规则出血 阴道脓性分泌物 阴道血性分泌物 阴道粘连 白色念珠菌感染 瘙痒 急性阴道感染 脓性分泌物 脓性分泌物增多
基本概述

  细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎,可通过性关系传播。细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多,而乳酸杆菌减少,阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。其中,健康妇女阴道中也有加特纳菌寄生。

  正常育龄妇女,在内分泌激素的作用下,阴道上皮细胞增生,其表层细胞含有丰富的糖原,非常有利于兼氧乳酸杆菌的生长,这种细菌占阴道的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在,就抑制了其他致病菌的生长。在阴道形成了一个正常的生态平衡。

  当人体雌激素水平下降,导致阴道上皮萎缩,细胞糖原减少,不利于乳酸杆菌生长。大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道,抑制乳酸杆菌的生长。性乱,性交频繁(因精液pH为7.2-7.8)等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖,引起阴道微生物生态平衡失调。兼氧性乳酸杆菌减少。最终导致细菌性阴道病。

  由于厌氧菌产生的脱羧酶,可激发加特纳菌产生某种氨基酸,产生挥发性胺类,释放出难闻的鱼腥臭味,胺类使pH值升高,又抑制乳酸杆菌繁殖,粘附有细菌的阴道表皮细胞脱落,使阴道分泌物增加,从而导致本病。由于菌群紊乱,阴道炎症并不明显,分泌物中白细胞减少,因此称细菌性阴道病比阴道炎更恰当。

症状体征

  临床表现

  此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状或稀糊状,为灰白色、灰黄色或乳黄色,带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放,故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高,故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感,包括不同程度的外阴瘙痒,一般无明显时间性,但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感,有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。

  本病常可合并其它阴道性传播疾病,故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌感染时,阴道分泌物可表现为明显脓性状,并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时,可出现泡沫状阴道分泌物,且瘙痒加剧,呈奇痒;合并念珠菌感染时,阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。

  诊断

  一、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至象面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。

  二、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

  三、阴道分泌物中的PH值增高,PH范围5.0-5.5,而正常人为4.5-4.7。

  四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

  上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,有强调第四项为必需诊断标准。

检查化验

  实验室检查对本病的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。实验室检查包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法,对诊断很有帮助。有条件的可以作培养或荧光抗体法试验。

  (1)涂片镜检 取分泌物作涂片可找到线索细胞(Clue cell)。线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞,特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒,好像撒上了一层面粉。细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。

  (2)胺试验 取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中,可闻到有"鱼腥"样氨释出,这是因为分泌物中胺量较高,遇碱后可放出氨味来。

  (3)培养法 应先分离后再作培养,可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。

  (4)生化法 取阴道分泌液作生化测定,正常妇女乳酸盐量高,琥珀酸盐量低,而本病妇女测定值正相反。

  (5)荧光抗体法 涂片后用荧光抗体染色镜检。

鉴别诊断

  和滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎等鉴别。

并发症

  常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生,也常与滴虫性阴道炎同时发生,有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。

预防保健

  【预防与调养】

  1、保持外阴清洁。

  2、治疗期间禁止性生活。

  3、饮食宜清淡,忌辛辣油腻。

  细菌性阴道炎的饮食禁忌

  患本病后饮食要多食清淡的食物,不饮酒,不抽烟,不食辛辣之物,多食具有淡渗利湿的食物,如冬瓜、西瓜、赤小豆等有利于本病的康复。下面介绍两首食疗方,供读者参考。

  (1)鲤鱼赤豆汤(《外台秘要》)

  组成 鲤鱼1尾,赤小豆60g。

  用法 鲤鱼去头、尾及骨头,取肉与赤小豆共煮至豆烂。分2次服用。

  适应证 用于白带多,湿热有毒者。

  (2)茯苓粳米粥(《家庭食疗手册》)

  组成 茯苓30g(研末),粳米30~60g。

  用法 先将粳米煮粥,半熟时,加入茯苓末,和匀后,煮至米熟,空腹服用。

  适应证 中医辨证属脾虚湿重者。

    【西医治疗】

  1、灭滴灵250-500mg,每日2次,连服7日,服药内2日禁酒,孕妇禁用。

  2、磺甲硝咪唑1.0g,每日1次,连服10-15日。

  3、四环素500mg,每日4次,连服7日。

  4、氯林可霉素300mg,每日2次,连服7日。

  5、氨苄青霉素0.5g,每日4次,共7天。

  6、可用1%乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗,以恢复正常生理环境,抑制细菌生长。

  7、乳酸杆菌疗法与乳酸杆菌制剂,国外使用乳酸杆菌疗法,主要用于阴道冲洗和制成栓剂置于阴道内。

  【中医治疗】

  1、湿热下注:

  带下量多,色黄,质稠,臭秽,阴中潮红、灼热、肿痛,尿赤口干,舌红、苔黄腻,脉滑数。

  治法:清热利湿止带

  方药:猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克,泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子(包)各10克,生甘草6克。

  中成药:龙胆泻肝丸

  2、湿浊下注:

  带下量多,色白,质黏,有腥味,阴中下坠肿胀,腹胀纳呆,便溏,舌质淡、苔白腻,脉濡。

  治法:健脾利湿止带

  方药:党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁各15克,陈皮、欠实各10克

  中成药:白带丸

  3、肝郁脾虚:

  带下量多,色黄白,质稠,或腥臭,阴中灼热坠胀,心烦口苦,体倦乏力,纳差便溏,舌质红、苔薄腻,脉弦细。

  治法:疏肝清热,健脾利湿。

  方药:丹皮、白芍、白术、茯苓、生苡仁各15克,柴胡、栀子、泽泻、黑芥穗、车前子(包)各Io克,生甘草6克。

  中成药:加味道遥丸

  4、外泊法:

  A.外阴熏洗:苍术、生苡仁、苦参各15克,黄柏10克,布包水煎加分钟,熏洗外阴,每日2次。

  B.阴道纳药:康妇特栓I枚,每晚1次纳阴中,10次为一疗程。

返回顶部
960520专家咨询
浙江电信、联通用户只需拨打电话960520即可向专家一对一进行咨询,您仅需支付本地基本市话费,无任何声讯费用!
  • 高阳
  • 职称:主管护师
  • 坐诊时间:周一 8:30 -- 11:30
  • 胡安瑜
  • 职称:副主任护师
  • 坐诊时间:周一 8:30 -- 11:30
细菌性阴道炎专家
已收录3名该疾病专家!查看
  • 沈群宣
  • 湖州市妇幼保健院
  • 擅长:擅长妇产科疑难疾病的处理,在慢性盆腔炎、...
  • 何旭
  • 湖州市妇幼保健院
  • 擅长:擅长妇产科疑难疾病的处理,在慢性盆腔炎及...
  • 许子春
  • 浙江中医药大学附属第三医院
  • 擅长:擅长不孕不育,乳腺增生病、盆腔炎、附件炎...
Copyright © 2000-2010 www.jiankang.cn 版权所有 中国健康网