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丹毒丝菌病

别名:
部位:皮肤
科室:皮肤科,传染科
症状:丹毒 红斑(边界清楚,高出皮肤) 坏死性筋膜炎 手掌硬性水肿 丹毒样外观 感染性发热 斑疹 丘疹
基本概述

  本病由红斑丹毒丝菌感染所致,临床表现最多的常为类丹毒型,是一种急性的但进展缓慢的皮肤疾病.

  红斑丹毒丝菌(以前称隐袭丹毒丝菌)是一种革兰氏阳性,无荚膜,不形成芽胞,不活动的微嗜氧杆菌,分布于全世界.它主要是腐生性的,然而它可感染各种活的动物包括昆虫,贝壳类动物,鱼,鸟和哺乳动物(特别是猪).人的感染主要是职业性的,典型的是用手操作可食或不可食动物[感染的动物尸体,提取的产品(油脂,肥料),骨,壳]时被刺伤而感染.非皮肤感染罕见,通常有关节炎和心内膜炎.

症状体征

  活检厚皮片培养分离红斑丹毒丝菌优于病损扩展边缘处的针刺吸取物培养.从磨损鲜红的丘疹所获取的渗出物作培养也具有诊断价值.为诊断丹毒丝菌性关节炎或心内膜炎需从血液或滑膜液分离细菌.编码为16srRNA的红斑丹毒丝菌DNA序列的PCR扩增试验有助于快速诊断.

检查化验

  活检厚皮片培养分离红斑丹毒丝菌优于病损扩展边缘处的针刺吸取物培养。从磨损鲜红的丘疹所获取的渗出物作培养也具有诊断价值。

鉴别诊断

  1、接触性皮炎 有接触史,有痛痒而无触痛,无全身症状。

  2、蜂窝织炎 红肿境界不清,浸润深,化脓明显。

  3、血管性水肿 好发于组织疏松部位,损害为水肿性,边缘不清,无触痛。

并发症

  常见的并发症有:

  1.丹毒丝菌性关节炎

  2.丹毒丝菌性心内膜炎

预防保健

  凡有机会接触受丹毒丝菌污染的肉、鱼等食物的人员,如屠宰工、肉品加工工人、牧民、渔民、鱼加工工人、厨师、食品处理人员等均可能有受感染机会。只要鱼和肉类继续是重要的经济商品,丹毒丝菌感染就会是值得注意的职业性危害。因此对以上人员要做好个人防护,是预防本病的关键。

  苄星青霉素G120万u肌注(每侧臀部各60万u1次注射)或红霉素0.5g口服每日4次连服7日可治愈类丹毒.心内膜炎的治疗需青霉素G2.5万~3万u/kg静脉注射每4小时1次或头孢唑啉0mg/kg静脉注射每6小时1次,共4周.治疗关节炎宜用同样的药物和剂量(在退热或积液消退后至少再继续给药1周),此外还需对感染的关节进行反复的针刺抽吸引流。

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