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咽异感症

别名:梅核气
部位:头部
科室:耳鼻喉科,五官科
症状:喉部堵塞感 咽部有异物感 咽部粘膜弥漫充血 咽喉部充血
基本概述

  咽异感症是最常见的症状,是咽部的异常感觉,如球塞感、瘙痒感、紧迫感、粘着感、烧灼感、蚁行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分病人有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。患咽异感症者女性居多,精神类型多较敏感、多疑或抑郁。

  (一)非器质性病因:咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态,精神分裂症等。

  (二)器质性病因:

  1.茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等。
  2.上呼吸道慢性炎症:使咽部末梢循环发生病理变化,造成神经功能障碍而引起咽异感症状。
  3.神经肌肉痉挛疾病:如咽肌痉挛,食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉。
  4.返流性食管炎及胃病:在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。
  5.扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等。
  6.咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。
  7.其他如植物神经功能失调,内分泌功能障碍,更年期综合症、甲状腺机能减退,重症肌无力,皮肌炎等。

症状体征

  自觉咽喉部有堵塞感,颈部发紧,贴叶或痰粘着感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液时更为明显,但进食无防碍。本症体征不显。

检查化验

  详细询问病史,依据病史、症状、检查的全部资料加以分析。对每个病例都应进行详细认真检查,特别注意鼻咽、喉咽部等细微病变,咽部及颈部触诊,有无肿大淋巴结、畸珙、茎突过长,必要时可用X线检查茎突、颈椎的情况,食管钡剂X检查或食管镜检查,排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位器质性病变后,特别应注意排除恶性肿瘤。

鉴别诊断

  应注意与咽部异物或慢性咽炎相鉴别。

并发症

 部分病人有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。

预防保健

  (1)细心开导,解除思想顾虑,增强治疗信心。

  (2)少食煎炒炙焯辛辣食物。

  (3)加强体育锻炼,增强体质,或用咽喉部的导引法进行锻炼。

  只有针对病因进行治疗,才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后,咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者,采取对症治疗,如戒除烟酒,服用镇静剂。对于认真检查后,确无器质性病变,则给予精神治疗,颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。
  中医中药:非器质性咽异感症中医名为梅核气,系七情郁结,痰涎凝聚而咽喉不利,可选用:

  1.舒肝理肺,开郁化痰法:三花汤或逍遥散加减。
  玫瑰花9克,白梅花9克,佛手花9克,桔络9克,金柑皮9克,茯神9克,每日一剂。
  制半夏12克。厚朴9克,茯苓12克,生姜9克,苏叶9克,每日一剂。
  当归9克,生地黄9克,桃仁12克,红花9克,枳壳6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草3克,桔梗4.5克,牛膝9克,每日一剂。
  2.行气开郁,降逆化痰法:半夏厚朴汤。
  3.活血化瘀,疏肝解郁法:血府逐淤汤。

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