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II型糖尿病

别名:2型糖尿病
部位:全身
科室:内分泌科
症状:多饮 夜尿增多 乙肝e抗体(抗HBe)阳性 酮症酸中毒 眼肌麻痹 肢端缺血 消耗性体重下降 心脏毒性作用 血浆胆固醇水平高 胡萝卜素血症
基本概述

  II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。

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症状体征

  2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。

  2型糖尿病的诊断:糖尿病诊断标准。

  1980年及1988年世界卫生组织WHO关于糖尿病的诊断标准如下:

  1、有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病:a、空腹血糖≥7.8mmol/L;b、一日中任何时间血糖≥11.1mmol/L;c、空腹血糖〈7.8mmol/L,但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L。

  2、无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病:a、两次空腹血糖≥7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L,重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。

  3、糖耐量减低。空腹血糖〈7.8mmol/L,口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间者。

  妊娠糖尿病诊断参照上述标准。

  IDF1997年建议的分型方案

  1997年7月美国糖尿病协会提出了新的糖尿病诊断和分类标准。

  1、有糖尿病症状,并且随机血糖≥11.1mmol/L。随机血糖是指就餐后任意时间的血糖值,典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其它诱因的体重下降。

  2、空腹血糖≥7.0mmol/L,空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。

  3、OGTT时二小时血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求进行。

  符合上述标准之一的患者,在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。

  在新的分类标准中,糖尿病和葡萄糖耐量受损(IGT)及空腹葡萄糖受损(IFG)共属高血糖状态,与之相应的为葡萄糖调节正常的正常血糖状态。IGT的诊断标准为:OGTT时二小时血糖≥7.8mmol/L,但〈11.1mmol/L,IFG为空腹血糖≥6.1mmol/L但〈7.0mmol/L。

检查化验
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鉴别诊断

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并发症

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预防保健

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