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婴幼儿外阴炎

别名:
部位:女性盆骨
科室:泌尿外科,儿科
症状:瘙痒 外阴皮肤肿胀 外阴烧灼刺激感 会阴溃疡 尿频伴尿急和尿痛 发热 婴幼儿外阴疼痛
基本概述

  女性婴幼儿大阴唇未发育,皮下脂肪薄,阴道、尿道暴露在外面,因此容易受到细菌的侵犯,引起婴幼儿外阴炎。

  新生儿出生15天内,阴道粘液呈显著酸性反应,其酸碱度约为5.5 ,此后pH值上升而呈中性或碱性。女婴出生时阴道保持无菌状态,新生儿在娩出前后数天内,由于受母体的高雌激素影响,阴道上皮类似成人水平,糖元丰富,阴道pH为4.2~4.5。3天后其中细胞群即全部由阴道杆菌组成。在15天左右,阴道杆菌。阴道上皮维持低激素水平至青春期。

  婴幼儿穿开档裤,如不注意卫生易于污染。婴儿尿布如不及时更换,则大小便刺激,可引起皮肤感染,急性传染病量,全身抵抗力降低,局部不洁,易于感染。少数幼儿外阴炎系因阴道异物存在所致。大便揩擦肛门不当,以致大便污染外阴,外阴用肥皂水或其他清洁剂擦洗过度,内裤太紧或穿尼龙、人造纤维内裤,均可引起发病。致病菌多为化脓菌,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。

症状体征

  外阴疼痛、痒感、分泌物增多。

  外阴、阴蒂、尿道口及阴道口粘膜充血、水肿、并有脓性分泌物。内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红、水肿,甚至皮肤剥脱。局部致局部有抓痕、出血等现象。小阴唇粘连,尿流变细。检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。

  大孩可述说外阴疼痛、痒感、分泌物增多。婴幼儿则常因局部痛苦而啼哭不安。

  外阴、阴蒂、尿道口及阴道口粘膜充血、水肿、并有脓性分泌物。父母注意时可发现婴幼儿内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红、水肿,甚至皮肤剥脱。有的患儿因痛痒而抓局部致局部有抓痕、出血等现象有的出现尿痛、尿频、烧灼感。但亦有在此急性期被父母疏忽,或因症状很轻而至急性期后造成小阴唇粘连,尿流变细,才被发现,误为生殖器官畸形而来就诊。检查时发现两侧小阴唇粘连,在上方或下方留一小孔尿液从此处排出,尿道口及阴道口均被遮盖,仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。

检查化验

  体检:检查时发现两侧小阴唇粘连,在上方或下方留小孔尿液,从此处排出尿道口及阴道口均被遮盖。仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄比较透亮。

鉴别诊断

  婴幼儿阴道炎,主要症状是外阴阴道痒,阴道分泌物增多,婴幼儿因不能很正确地诉说症状,常用手指搔抓外阴,通过手指及抓伤处,更进一步使感染扩散。外阴、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,有脓性分泌物。

并发症

  有的患儿因痛痒而抓局部致局部有抓痕、出血等现象有的出现尿痛、尿频、烧灼感。

预防保健

  父母及保育人员应注意婴幼儿外阴清洁,并进行有关宣传,婴幼儿罩裤应用密裆,并教会幼儿每次大便后由前向后擦肛门,以避免粪便污染外阴,内裤应用棉织品,较宽松为宜。家属中或幼儿园中有患生殖系统感染者,应注意应用器皿的隔离。婴幼儿患急性传染病时,应注意外阴卫生。

  应首先排除特殊感染,先将分泌物送检有无滴虫、霉菌。必要时可作培养,明确致病菌,给以恰当的抗菌素。局部以1:5000高锰酸钾坐浴。外阴涂紫草油、黄连素软膏、抗菌素可的松软膏等。保持外阴清洁、干燥。比较顽固的病倒,可在紫草油中或上列软膏中加乙菧酚局部涂抹。已形成粘连者,可于消毒后用手指向下向外分离,一般都能分开。粘连较牢固者可用弯蚊式血管钳从小孔处伸入,随即垂直向后,将透亮区分开。分开后必须涂紫草油或消毒凡干林软膏,以防再粘连,每日以高锰酸钾液坐浴1~2次后涂紫草油,直至上皮正常时为止。

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