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油漆皮炎

别名:大漆皮炎,漆疮,漆痱子,漆树皮炎,漆性皮炎,漆咬,生漆皮炎,湿毒疡
部位:上肢,头部,颈部,皮肤
科室:皮肤科,中西医结合科
症状:斑疹 丘疹 疱疹 脓疱 风团 瘙痒 泛发性红色斑块
基本概述

  又称生漆皮炎(rhus dermatitis)或大漆皮炎。系接触漆树、天然漆液引起的急性皮炎。民间称漆痱子、漆咬,中医称为漆疮,亦有称为湿毒疡者。

  (一)发病原因

  漆主要成分是漆酚(urashiol),纯漆酚0.001mg即可使患者发生皮炎。

  (二)发病机制

  漆性皮炎属Ⅳ型迟发性变态反应。此外,漆既具有高度致敏性,同时也具有一定刺激性。中医认为禀赋不耐,皮毛腠理不密,外受辛热之毒,致使毒热蕴于肌肤而发病。

症状体征

  接触后一般数小时至1天,长者可达2周,呈急性发病。发病部位多在露出部位,以颜面、颈部、腕关节周围、手背、指背为多,以后迅速蔓延,可扩展至外阴部(阴茎、阴囊)、胸、腹、腰、四肢(多见于小腿)等部位,背部及手掌发病者少。局部表现可分为皮炎型和荨麻疹型。

  皮炎型:轻重不等,一般局部先有灼痒,随搔抓出现多数密集针头至粟粒大小红色丘疹,伴不同程度红肿,然后丘疹可迅速变为小疱或大疱,疱壁紧张,疱液澄清,倾向融合,水疱破后呈鲜红色糜烂面,有大量浆液性渗出,干燥后结为黄色浆痂。重者患部红肿明显,尤其是发于颜面及外阴部显著,常致眼裂变小。可伴有头痛、发热、食欲不振、便秘、心悸等全身症状。轻者多在手腕周围、指缝、手背或前臂等部发生潮红肿胀,有多数密集小丘疹或少数水疱。

  荨麻疹型:一般局部无急性炎症表现,仅感瘙痒,由于搔抓出现大小不等的风团,消退稍迟缓,有明显的皮肤划痕症。

  本病发病急剧,经过短促。停止接触后若经适当处理,可于数天至1~2周内治愈。但如不能完全脱离接触或因衣领、衣袖、衬裤摩擦刺激,则经过可迁延甚或演变为亚急性或慢性炎症,皮肤浸润肥厚,经久不愈。在经过中亦可继发感染,呈脓疱脓痂性损害,局部炎症明显,甚至附属淋巴结肿大。

  首先发病前有接触漆树或漆木、漆液、漆器等历史,既往有对漆过敏史。急性发病,发病部位及急性炎症性损害,一般不难诊断。

检查化验

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鉴别诊断

  鉴别诊断则应注意和急性湿疹、急性荨麻疹进行区别,后者缺乏明确的接触史及既往发病史,本病停止接触即不再发病,而后者往往反复发作,原因难以追寻。

并发症

  皮炎型可伴有头痛、发热、食欲不振、便秘、心悸等全身症状。

预防保健

  1.加强对漆性皮炎防治的宣传教育,消除对漆性皮炎的恐惧思想。

  2.避免直接接触漆液、漆树、漆木和新漆而未干的漆器。

  3.保持作业环境整洁,车间应通风良好,避免漆液污染。

  4.工作时应穿戴防护衣服、手套,并勤换洗,酌情涂防护药膏(参见职业性皮肤病防护性药膏),工作完毕后可用肥皂水(勿用碱性过重的肥皂)或甘草桑叶水洗手(甘草、冬桑叶各30g,加水3000ml,水煎)。如皮肤沾染漆液,可用95%酒精或0.5%~10%碳酸钾液或用苛性钾10ml、酒精300ml、甘油100ml、水60ml配成溶液清拭,然后用肥皂、清水洗净,可防止或减轻皮炎发生。此外,应用2%高锰酸钾溶液清洗漆器表面或在大漆中直接加入 0.6%高锰酸钾,可降低漆的过敏性。

  (一)治疗

  首先应停止接触,及时脱离致病的环境。治疗原则为抗过敏、消炎、对症处理等。可参照接触性皮炎处理。

  (二)预后

  本病发病急剧,经过短促。停止接触后若经适当处理,可于数天至1~2周内治愈。但如不能完全脱离接触或因衣领、衣袖、衬裤摩擦刺激,则经过可迁延甚或演变为亚急性或慢性炎症,皮肤浸润肥厚,经久不愈。

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