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中医辩证治疗酒精性肝炎
发表时间:2011-01-30 08:46:47 来源:中国中医药报
  

  我国酒精性肝病的患病率为4.34%,其中酒精性肝炎占1.51%。酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒,临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外,还有发热、腹痛、腹泻、体重明显减轻等。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。

  中医认为,本病病机多为湿热蕴结、肝脾失调、气滞血瘀,治宜清热利湿、疏肝健脾、活血行气。辨证施治一般分为以下几型:

  湿热蕴结型:主要表现为胁痛纳差,胸闷,目赤或身黄目黄,口苦口干,大便溏泄,小便黄染,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,可选用龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草、通草、甘草各5克,黄芩、山栀子、泽泻、生地黄、柴胡、当归、车前草、虎杖、茵陈各10克,水煎服,每日一剂。中成药可选用龙胆泻肝口服液,每次一支,每日3次口服;茵栀黄口服液,每次一支,每日3次口服;葛根芩连微丸,每次9克,每日3次口服;乙肝清热解毒胶囊,每次5粒,每日3次口服;益肝灵片,每次5片,每日3次口服。

  肝脾失调型:主要表现为胁痛,胃脘胀满,嗳气频发,大便不畅,每因情志因素而疼痛发作,舌苔薄白,脉弦。治宜疏肝理气,可选用逍遥散加减。药用柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、炙甘草、炮干姜、佛手、枳壳、郁金、青皮各10克。中成药可选用逍遥丸,每次9克,每日3次口服;木香顺气丸,每次2~3袋,每日2~3次,口服;枳术丸,每次9克,每日3次口服;四逆散,每次一袋,每日两次,开水冲饮;柴胡疏肝丸,每次9克,每日两次,口服;乙肝益气解郁冲剂,每次一袋,每日3次,冲饮;解郁丸,每次9克,每日3次,口服。

  气滞血瘀型:主要表现为胁肋疼痛,固定不移,舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,脉缓或涩。治宜行气活血,可选用丹参饮加减。药用丹参、檀香、砂仁(后下)、桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地黄、郁金、枳壳、木香各10克。中成药可选用脑血康滴丸,每次10丸,每日3次,口服;元胡止痛口服液,每次一支,每日3次,口服;香砂枳术丸,每次9克,每日3次,口服;复方丹参片,每次4片,每日3次,口服;三七片,每次3片,每日3次,口服。

  肝阴不足型:主要表现为胁肋隐痛,头晕耳鸣,腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,潮热汗出,面色暗淡或两颧潮红,舌质红或舌淡苔少,脉细弦或细涩。治宜养阴柔肝,可选用杞菊地黄汤加减。药用枸杞子、菊花、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、竹叶、旱莲草、草决明、夏枯草各10克。中成药可选用乙肝养阴胶囊,每次5粒,每日3次,口服;麦味地黄丸,每次9克,每日3次,口服;云芝多糖冲剂,每次一袋,每日3次,冲饮。

  正虚邪实型:主要表现为既有正虚的临床表现如心悸气短,肢软乏力,纳差食少等,又有邪实的临床表现如胁肋疼痛,肝功能持续异常等。治宜扶正解毒,可选用八珍汤加减。药用当归、川芎、白芍、熟地黄、党参、猪茯苓、白术、炙甘草、牛膝、黄芪、灵芝、泽泻各10克,水煎服。中成药可选用乙肝扶正胶囊,每次5粒,每日3次口服;云芝肝泰冲剂,每次一袋,每日3次冲饮;胎盘胶囊,每次4粒,每日3次口服;参芪云芝颗粒,每次一袋,每日3次冲饮;乙肝养阴活血冲剂,每次一袋,每日3次冲饮;乙肝益气解郁冲剂,每次一袋,每日3次冲饮;云芝多糖冲剂,每次一袋,每日3次冲饮。

责任编辑:三毛

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